국문초록

현행 의료법 제34조에서 허용되는 원격의료는 원격자문(협진)이며, 원격모니터링은 진료행위라고 간주하지만, 부작용의 위험성이 약하여 언제나 허용된다고 본다. 그러나 최근 규제샌드박스와 팬더믹 상황에 따른 대응책의 일환으로 2020년 3월부터 한시적으로 전화상담 및 대리처방을 허용하였다. 2020년 12월 개정된 감영병예방법 제49조의3에 근거하여 한시적 비대면 진료를 허용하였으며, 정보통신기술을 활용한 진단과 처방, 처방전의 약국 전송 등 허용범위는 상당히 폭넓어졌다. 한시적 비대면진료의 내용 중에는 확진자가 된 의료인이 제공하는 재택 비대면진료도 허용하고 있으므로, 극히 예외적인 경우를 제외하고는 사실상 전면적인 원격진료를 허용하는 것과 다르지 않다.

일반적인 의료윤리의 측면에서 원격의료를 보았을 때, 원격의료에서의 의료윤리와 그 이전의 의료윤리와 큰 차이가 없다. 그러나 원격의료의 특징을 기준으로 보면, 의료윤리는 새로운 내용들이 포함될 수 있다. 일반적으로 의료윤리는 의사와 환자의 관계에서 전문직 의사의 양심의 문제로서 개인적 규범 차원의 윤리였지만, 사회가 복잡하고 다양화되면서 사회적 규범의 차원에서 법적 규제가 나타났으며, 정보통신기술을 활용한 원격의료의 출현은 정보통신기술과 관련된 새로운 윤리적 내용이 가미되었다.

원격의료를 넓게 보면, 환자와 원격지 의사 상호 간의 통신을 통한 진료와 처방, 원격지의사와 약사의 처방전의 전송과 의약품의 배송 그리고 로봇이나 인공지능을 활용한 수술이나 진단 등 건강과 관련된 많은 내용으로 구성할 수 있지만, 논점을 명확히 하기 위하여, 여기서 논하는 의료윤리의 논의범위는 환자와 의사 상호간의 원격의료의 범위로 한정하고자 한다. 원격의료의 특성에서 비롯된 의료윤리의 핵심 내용은 의료서비스의 질 확보, 환자의 동의, 환자의 접근권과 형평성 보장, 의료정보 보호 및 관리, 정보통신기기와 기술의 완결성 등이다. 그리고 여기에 더하여 원격의료의 주체성에서 비롯된 새로운 의료윤리가 필요하다. 의사는 의사로서의 자격에 더하여 정보통신기술에 대한 어느 정도의 지식을 갖추고 있어야 하며, 의사 에 대한 교육과 스스로 정보통신기술에 대한 자율적 학습이 필요하다. 또한 정보통신 전문가의 기술적 확신, 원격의료 환자의 양심적으로 정보 제공 의무 등도 함께 고민되어야 할 부분이다.

Abstract

Telemedicine permitted under Article 34 of the Medical Act is remote consultation (cooperation), and remote monitoring is regarded as a medical practice, but it is always permissible because the risk of side effects is low. However, as part of a response to the recent regulatory sandbox and COVID-19 pandemic situation, telephone consultations and proxy prescriptions have been temporarily permitted since March 2020. Based on Article 49-3 of the Infectious Disease Prevention Act amended in December 2020, temporary untact treatment was allowed, and the scope of tolerance for diagnosis and prescription using information and communication technology, and prescription transmission to pharmacies, etc. has been considerably widened. Among the contents of temporary untact treatment, home-based untact treatment provided by medical personnel who have become confirmed cases is also permitted. Therefore, except for extremely exceptional cases, it is virtually no different from allowing full-scale remote treatment.

When looking at telemedicine in terms of general medical ethics, there is no big difference between the medical ethics in telemedicine and the traditional medical ethics. However, based on the characteristics of telemedicine, medical ethics may contain new contents. In general, medical ethics was a matter of personal norms as a matter of the doctor's conscience as a professional in the relationship between doctors and patients, but as society became more complex and diversified, legal regulations appeared in terms of social norms, With the advent of telemedicine using information and communication technology, new ethical content related to information and communication technology has been added.

Broadly speaking, telemedicine consists of many health-related contents such as medical treatment and prescription through communication between the patient and the remote doctor, the transmission of prescriptions and the delivery of medicines between the remote doctor and the pharmacist, and surgery and diagnosis using robots or artificial intelligence. However, in order to clarify the point, the scope of medical ethics discussed here is limited to the scope of telemedicine between patients and doctors. The core contents of medical ethics derived from the characteristics of telemedicine include securing the quality of medical services, patient consent, ensuring patient access and equity, protecting and managing medical information, and completing information and communication devices and technologies. And in addition to this, a new medical ethics derived from the subjectivity of telemedicine is needed. In addition to their qualifications as a doctor, doctors must have some knowledge of information and communication technology, and education for doctors and self-learning of information and communication technology are necessary. In addition, the technical confidence of information and communication experts and the duty of conscientiously providing information for telemedicine patients are also issues that need to be considered.